Querida paciente de cirugía plástica. La importancia del peso en relación a la estética femenina es determinante. El cuerpo humano está hecho de una estructura osteomuscular casi estándar. Encima de la estructura osteomuscular se encuentra el panículo adiposo, alrededor de absolutamente todo el cuerpo. El volumen regional del panículo adiposo le termina de dar el toque individual a la figura de cada persona.

Forma y figura están determinadas por volúmenes. Los volúmenes del cuerpo se hacen de tejidos, sobretodo huesos, músculos y grasa. Todos los diferentes tejidos se hacen de nutrimentos, ellos son la materia prima con la que está hecho nuestro cuerpo; existe una destrucción, reconstrucción y mantenimiento de todos los tejidos de nuestro cuerpo en forma continua desde el nacimiento hasta la muerte. Los nutrimentos son los que ingerimos con la dieta. Por eso la dieta es determinante en tu belleza. Claro que el mantenimiento que le des a tu organismo también es determinante: ejercicio, movilidad, elasticidad, descanso, relajamiento, esparcimiento, placer, etc.

Las variaciones más importantes de la figura humana (hombres y mujeres) están dadas por ese sistema osteomuscular y son las siguientes: Es algo muy sencillo: endomórficas los cuerpos que son francamente anchos, fuertes, robustos. Las mesomórficas son cuerpos regulares, ni flacas ni fornidas, representa el intermedio de la “endo” y la “ecto”. Y las ectomórficas son las pacientes cuyo sistema osteomuscular es francamente estilizado, alargado, estrecho, flaco, delgado, fino.

La cirugía plástica estética hace más bonita(o) y atractiva(o) a cada uno de los tipos de forma del ser humano. Guardando sus características de tipo. No podemos convertir a una paciente ectomórfica en mesomórfica y mucho menos en endomórfica; ni alrevés. Esa es una realidad absoluta.

El panículo adiposo es el que le da en circunstancias “normales” el volumen, la apariencia de llenura, lo torneado de piernas, muslos, cadera, glúteos, cintura, senos, cuello, brazos, mejillas. Es el responsable de qué tan bien, o mal formado sea el cuerpo; lógicamente también es el que determina la enfermedad de la gordura u obesidad que se clasifica de acuerdo a el exceso de grasa medida en kilos (peso). Obvio esto es mucho más impactante en el cuerpo de la mujer cuya proporción de grasa en su cuerpo es mucho mayor comparada con la proporción de grasa del hombre. Claro que hay excepciones y es el caso de personas que hacen mucho ejercicio (más de 6 a 12 hrs a la semana) y la forma de su cuerpo tiene una participación muscular franca. O inclusive el caso de las nadadoras cuyo tórax y cinturón escapular (hombros) con el paso de los años crece en proporciones más que masculinas. También esta es la base que permite que por medio del ejercicio también se pueda mejorar la figura humana. Aunque efectivamente en una proporción mucho menor que si atacamos al panículo adiposo. De aquí también que resulte mucho más fácil modificar la forma (principalmente la relación de peso con estatura) del ser humano por medio de dieta que por medio de ejercicio. Sin embargo, teniendo un peso adecuado para la estatura existen francas limitaciones para mejorar la figura humana. Estas limitaciones son resueltas en su totalidad y con toda efectividad por medio de la cirugía plástica estética. Aquí es donde se observa la maravilla del avance de la ciencia médica que permite hacer estos cambios que de otra manera sería imposible realizar.

La forma del panículo adiposo está determinada por la herencia, el peso en relación a la estatura, la actividad física y deportiva de la persona, el subir y bajar de peso, cuánto, cada cuándo y a qué edad.

La forma del ser humano está determinada en mayor medida por el panículo adiposo, y este es el que es modificado por la cirugía plástica. Pero no es lo único, la forma del ser humano es determinada por las características de la piel suprayacente, la consistencia (dureza, firmeza, suavidad, elasticidad, turgencia, tersura, blandura, flacidez) de éstos tejidos, las láminas fibrosas que están encima de los músculos y que en ciertas zonas como el abdomen determinan lo distendido, redundante, abultado, flácido del mismo. Siguiendo en dirección de afuera hacia adentro también está determinada por la masa muscular, todas y cada una de las capas musculares se reflejan en la forma del ser humano. Debajo de los músculos siguen los huesos, el sistema óseo también determina las características externas del cuerpo.

Siguiendo se encuentran las cavidades con los órganos internos cuya función también deja una impresión al exterior: capacidad pulmonar, y tracto digestivo principalmente. La cavidad abdominal se caracteriza por poseer grasa alrededor de su envoltura propia (preperitoneo), también en una estructura llamada epiplón que es como un delantal que se encuentra sobre los intestinos, y también grasa que se encuentra pegada a los intestinos mismos. Además ésta cavidad incluye a toda la extensión de estómago e intestinos delgado y grueso, estructuras huecas que a su vez pueden tener variaciones muy importantes de volumen de acuerdo a la dieta. Finalmente la figura humana también está determinada por lo que comemos y por su volumen: en el intestino delgado como “bolo alimenticio” y en la parte del intestino grueso como “bolo fecal”. Qué comemos, cuánto comemos, cuántas veces comemos y cómo, cuando, cuanto evacuamos también determinan la forma del cuerpo, en especial las zonas de la cintura y abdomen.

Efectivamente la salud va de la mano de la belleza y viceversa. Si cuidamos todos estos aspectos de tu persona y además tú te encargas de desarrollar los ámbitos intelectual, afectivo, espiritual y holístico, entonces obtenemos una verdadera “joya” de belleza.

La serenidad, la mirada, la expresión, la intensidad, la alegría, las ganas por vivir, la profundidad de la energía que proyectes hacen un todo único e inmejorable.

El asunto es que la grasa en términos nutricionales significa acumulación de energía. Y esa energía se puede gastar. Y a su vez modificar importantemente la forma de tu cuerpo. Esto nos da pie para iniciar a hablar de las recomendaciones dietéticas propiamente.

La nutrición en el ser humano es un asunto muy sencillo. Como cualquier organismo vivo o como cualquier máquina, requiere energía para poder existir y funcionar. La energía la obtenemos de los alimentos. Las dos exigencias de la alimentación sana son que los alimentos proporcionen energía cuyo origen sean alimentos variados, es decir, que tengan ciertas proporciones de diferentes grupos de sustancias. La segunda exigencia es que proporcione una variedad de sustancias adecuada para su buen mantenimiento. Ya que de la proporción en el aporte de energía y la variedad de sustancias el cuerpo tomará la posibilidad de funcionar, recambiar y reconstruirse o repararse.

1.- La energía va en relación a la variedad, se ha estudiado mucho y se reduce a lo siguiente: comer proteínas (carnes, huevo, leche y derivados de ella, camarones, insectos, etc) en un porcentaje de 30% de los alimentos que se consumen diariamente. Comer carbohidratos (pastas, harinas, tortillas, etc) en un 60%. Comer grasas (aceites, manteca, etc) en un 10%. Cualquiera de los alimentos representativos, entre más variados mejor. Esto debe hacer el 100 % de la energía. Mientras se ingiera cualquier alimentación que guarde estas proporciones se mantendrá la tendencia a una alimentación sana en términos de proporción y energía.

En términos de cantidad de energía se considera que con 25 a 35 calorías por kilo de peso en un ser humano adulto normal es una cantidad adecuada para mantenerse saludable. Si se quiere bajar de peso que es lo mismo que bajar el panículo adiposo se deberán comer de 15 a 25 calorías por kilo de peso. Y si lo que se pretende es subir de peso, entonces se deberán ingerir de 35 a 45 calorías por kilo de peso.

En el apartado de “la dieta que te recomiendo” pongo un ejemplo de cantidades y proporciones adecuadas.

1. En términos de variedad, en primer lugar permite proporcionar

adecuadamente la energía necesaria (ver el número 1) y en segundo lugar permite que entren a nuestro organismo toda la variedad de sustancias necesarias para tener las materias primas variadas para todas las funciones y estructuras del cuerpo. Las variedades son: proteínas; carbohidratos; grasas o lípidos; frutas que llevan las vitaminas como elemento principal; vísceras de animales que llevan minerales oligoelementos, cantidades muy pequeñas de sustancias necesarias como zinc, cadmio, niquel, molibdeno, cobalto, etc; minerales como cloruro de sodio, fierro, etc, contenidos en diferentes alimentos; verduras como calabaza, chayote, zanahoria, espinacas, acelgas, jitomate, todos los tipos de lechuga, coliflor, brócoli, etc; leguminosas como frijol, habas, etc.

Cualquier persona que ingiera esta variedad de alimentos en estas cantidades y proporciones estará bien nutrida.

Las ideas más relevantes en relación a las recomendaciones dietéticas son las siguientes.

- El peso y por lo tanto la forma del cuerpo humano se modifica mejor y mucho más fácil con dieta que con ejercicio. Un vaso de jugo que ingieres en un minuto te proporciona 300 calorías. Para quemar 300 calorías debes hacer ejercicio intenso durante 30 minutos. El cuerpo humano es muy eficiente en el aprovechamiento de energía como para intentar bajar de peso haciendo ejercicio. Sí se puede, pero deberías hacer ejercicio por 4 a 8 hrs diariamente para que en el lapso de semanas puedas ver el efecto del consumo elevado de energía por tus actividades intensas.

- Todos los alimentos contienen una variedad de sustancias, no contienen una sóla sustancia. Sólo que ellos pueden ser representativos de los diferentes grupos de alimentos porque contienen más de cierta sustancia. Un bistec, aparte de proteínas también contiene vitaminas, minerales, grasas, carbohidratos, etc. Una legumbre además de carbohidratos, lípidos, minerales, también contienen proteínas. Y así con todos los alimentos.

- Nadie tiene sobrepeso porque “así es su metabolismo”, nadie “engorda sin comer”. El sobrepeso es la expresión de proporcionar un exceso de energía al cuerpo. Es como si tuviéramos tanques de reserva de energía coleccionados alrededor del cuerpo. Por lo tanto, aprender a comer significa la mejor y única manera de controlar la forma y peso del ser humano para que sea sano. Cuando la persona es sana (buena relación peso estatura) entonces la cirugía plástica estética tiene su lugar para proporcionar mejoría estética.

- El error más frecuentemente observado en la obesidad, es no entender o no saber que hay alimentos que proporcionan una cantidad de energía gigantesca en relación al peso o volumen de estos alimentos. Aunque se coma muy poco de los siguientes alimentos, se obtendrá tanta energía como para vivir varios días: embutidos, grasa, manteca, antojitos, galletas, pasteles, postres, gelatinas, refrescos, agua de sabor (en especial por su azúcar que tiene una gran cantidad de calorías y la gente no se da cuenta que engorda e infla mucho), dulces, chocolates, tortillas, pan, pan dulce, frituras, cacahuates, almendras, confites, nueces, pepitas o piñones.

- Si quieres ser bella por siempre has una sola cosa: NO CAMBIES DE PESO NUNCA. Como mujer estas expuesta a agresiones que te obligan a variar de peso: 1.- cambios hormonales por tu ciclo: si te atiendes adecuadamente con tu ginecólogo te equilibrarás y no significará un problema para mantener tu peso. 2.- el embarazo: si no subes más de 7 a 12 kilos en TODO el embarazo tu cuerpo prácticamente no se estropea. Los primeros dos a tres meses perderás peso, y luego gradualmente aumentarás en una proporción saludable. Mientras más cercano a 7 kilos más saludable y menos estragos sufrirá tu cuerpo. Te lo agradecerá tu bebé (él nunca pasa hambre, aunque tú no comas,, él se alimenta de ti)y tu cuerpo y tu ginecólogo pues el sobrepeso en el embarazo como en la vida normal te expone francamente a sufrir enfermedades muy peligrosas que ponen en peligro tu vida y la de tu bebé. Tu ginecólogo estará más tranquilo de atender a una persona sin riesgos ni predisposición fuerte a problemas. 3.- Cambios hormonales en relación a la tiroides: si cambian las características de tu piel, cabello, energía, vitalidad, velocidad con la que haces las cosas tanto físicas como mentales, es necesario consultar al médico porque eso puede ser hipo o hipertiroidismo lo cual alterará francamente tu relación peso-estatura. Él te enviará al endocrinólogo y al corregir el problema tú no sufrirás cambios en tu figura.

- La piel es un órgano que se estira y retrae cada vez que subes de peso. Si tienes menos de 12 años, cada vez que bajes de peso la piel se reajustará. Pero si tienes más de doce años, la piel crecerá, se aflojará, se aguadará y aparecerá flacidez cada que pierdas esos kilos de exceso. Obviamente la cantidad de éstos efectos están determinados por tu herencia y las veces que subas y bajes de peso.

- El envejecimiento de la piel en sí es mínimo, apenas notorio. Pero si subes y bajas de peso frecuentemente o en cantidades mayores a 2 kilos, entonces la apariencia de vejez aparece.

- El mantenerte en un rango de peso sano desde el punto de vista médico lo puedes calcular si sumas y restas 10% a los centímetros arriba del metro de tu estatura; por ejemplo: si mides 1,58, el margen de tu peso sano es de 52 a 64 kilos. Esto significa única y exclusivamente que respecto a tu peso tu cuerpo mantiene un equilibrio que favorece tu vida. Principalmente estas previniendo o disminuyendo los riesgos de enfermedades metabólicas y circulatorias como diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia venosa, o problemas cardiacos y pulmonares. Vale la pena estar en un peso sano.

- Desde el punto de vista de cirugía plástica estética, primero debes estar dentro de ese rango de peso. En segundo lugar, dependiendo de la forma de distribución de tu grasa corporal, las recomendaciones se derivan de que observes tu cuerpo desnudo desde varios ángulos:

- Te favorece bajar de peso si las zonas atractivas que ocupan más volumen se mantienen y se estrecha más la cintura, si eres así es lo más raro, puedes llegar al límite inferior de peso sano recomendado. En ese momento entra en acción la cirugía plástica estética y el resultado es inmejorable. (el límite que es muy frecuente es que al bajar de peso para mejorar la figura dentro de un rango de peso sano, tus áreas atractivas –senos, glúteos, muslos- se vayan adelgazando demasiado y pierdas el atractivo. Igualmente si quieres lucir mejor y consideramos que el panículo adiposo es la materia prima para aumentar tu belleza corporal, pues entonces estas acabando con la posibilidad de que la cirugía plástica estética ejecute esos cambios favorables en tu persona).

- Te favorece subir de peso si mejoran las zonas que requieren mayor volumen (senos, glúteos y muslos) aunque aumente la grasa en el área de la cintura, también puedes llegar al límite de peso sano recomendado y en ese momento realizarte cirugía plástica estética para obtener resultados inmejorables. En este caso (subir de peso para mejorar la figura dentro de un rango de peso sano) sí existe un límite circunstancial: que comience a aparecer redondeamiento o ensanchamiento de tu cara o bien que los brazos se empiecen a poner muy gordos, lo cual no puede modificar completamente la cirugía plástica estética.

- El ejercicio es muy bueno, le da mantenimiento a tu cuerpo. En términos estéticos es muy recomendable realizarlo a su máxima potencia de la cintura alta hacia abajo. Eso mantendrá tu estética femenina. En el caso de los hombres, por la diferencia de la figura está bien desarrollar toda la potencia deportiva en la porción toráxica (hombros y brazos) y del resto del cuerpo.

- La alimentación en el ser humano es para obtener energía exclusivamente, que en términos médicos llamamos buena nutrición porque satisface cantidad de energía y variedad de sustancias necesarias. Esto es una verdad fundamental. Los diferentes sabores NO significan mejor nutrición. En este sentido es importante saber que corremos varios peligros por creencias y costumbres difíciles de controlar:

- Los diferentes sabores que ha desarrollado la cultura culinaria NO son mejor nutrición, sólo satisfacen el camino interminable del ser humano de sentir placer. Y eso puede poner en riesgo (como todos los placeres) su equilibrio estético en este caso.

- Entre más aditivos saborizantes comas: chile, ajo, cebolla, yerbas de olor, pimiento, moztaza, mayonesa, vinagre, más riesgo tienes de padecer obesidad y lastimar tu cuerpo. Si un niño (a) no quiere comer, enséñalo a comer picante y le producirás un incremento de su apetito por el desarrollo de ese gusto.

- Los aficionados a las diferentes comidas: turistas gastronómicos, representan el grado extremo de dañar su cuerpo estética y funcionalmente en búsqueda del placer de la alimentación, pues en primer lugar tienden a la obesidad y en segundo generalmente padecen enfermedad ácido péptica (agruras, gastritis, reflujo, esofagitis, úlcera gástrica, úlcera duodenal, perforación de úlcera péptica, perforación de úlcera esofágica, cáncer de estómago, cáncer esofágico, muerte, etc).

- La costumbre de comer con amigos y seres queridos es una expresión afectiva que afecta favoreciendo la ingesta exagerada de alimentos y representa un peligro doble ya que NO es la mejor forma de expresar nuestros afectos y también pone en peligro a tu cuerpo de comer de más y engordar. Muchas veces en las reuniones o fiestas, tan sólo con la botana o aperitivos ya haz ingerido la suficiente energía como para vivir varios días, y apenas seguirá la comida o platillo principal. Esto es cierto más gravemente en la costumbre de expresar afecto a nuestras parejas por medio de comidas y postres. No contribuyas con esta conducta ni te dejes envolver por la búsqueda de afecto o amor.

- Con los hijos es igualmente peligroso: las mamás por la naturaleza misma dan afecto al mismo tiempo que dan alimentación a sus hijos. Los bebés en el vientre materno NO piden NI se les antoja nada, eso sólo es una expresión afectiva cuyos sentimientos son muy difíciles de controlar. Si aprendes a separar el afecto, la atención y la alimentación en las relaciones filiales habrás brincado un obstáculo gigantezco para obtener salud y belleza.

- Las dietas que se diseñan tratan de halagar a las personas, eso puede ser bueno, pero no debemos perder de vista que la nutrición es para obtener energía de calidad, todo lo demás son añadiduras que resuelven otros aspectos de las personas.

- Puedes ver un ejemplo de dieta dentro de los temas de esta misma sección.

Atte. Dr. Andrés Cruz Y Cruz.

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